Dosis Obat

●   Dosis adalah jumlah atau takaran obat yang diberikan kepada pasien dalam satuan berat, isi (volume) atau unit. Dosis obat merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi efek farmakologi obat (Jas, 2009).

●       Dosis obat terdiri dari:

○       Dosis minimal: dosis yang paling kecil yang masih memberiakan efek terapeutik.

○       Dosis maksimal: dosis yang tertinggi yang masih dapat diberikan tanpa efek toksis

○       Dosis permulaan: dosis yang diberkan pada permulaan menggunaan obat untuk mencapai kadar tertentu dalam darah.

○       Dosis pemelihaaraan: dosis untuk menjaga agar penyakitnya tidak kambuh lagi.

○       Dosis terapeutik (dosis lazim, dosis medicinalis): dosis optimal atau yang paling baik.

○        Dosis toksik: penggunaan obat melibihi dosis maksimal.

○       Dosis letalis: dosis yang menimbulkan kematian.

○       Dosis ganda: pemberiaan dosis tunggal yang berulang mengakibatkan akumulasi obat dalam tubuh, supaya MEC                (minimal effect concentration ) tercapai.

●        Pertimbangan Pengaturan Dosis

○       Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik

■       Geriatrik: Berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis terkait usia

■       Pediatrik: Memiliki berat badan lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnya.

●       Beberapa Hal yang Harus Diperhatikan dalam Menghitung Dosis Obat

1.      Memahami perhitungan dosis individual bagi bayi, anak-anak, lansia, orang dengan berat badan berlebih, atau pada pasien dengan fungsi ginjal/hati yang terganggu

2.      Memahami satuan-satuan dosis yang digunakan dalam bidang farmasi dan cara konversinya

3.      Memahami perhitungan dosis yang harus diberikan berdasarkan sediaan obat yang ada

4.       Memahami cara menghitung luas permukaan tubuh

5.       Menghitung sediaan obat

●       Perhitungan dosis

○       Umur

Kurang akurat karena tidak mempertimbangkan beragamnya berat badan dan ukuran anak-anak dalam suatu kelompok usia. Obat bebas untuk pediatric yang menggunakan dosis berdasarkan pengelompokan usia:

a)          2-6 tahun

b)         6-12 tahun

c)          Diatas 12 tahun

d)  Bila kurang dari 2 tahun, dinyatakan dengan “Atas pertimbangan dokter”

Rumus yang digunakan dalam penghitungan dosis obat berdasarkan umur:

a)          Rumus Young (anak dibawah 8 tahun)

b)         Rumus Dilling (anak diatas 8 tahun)

c)          Rumus Cowling

d)         Rumus Fried (khusus untuk bayi)

e)          Rumus Gaubius

1)         0 – 1 tahun : 1/12 dosis dewasa

2)         1 – 2 tahun : 1/8 dosis dewasa

3)         2 – 3 tahun : 1/6 dosis dewasa

4)         3 – 4 tahun : 1/4 dosis dewasa

5)         4 – 7 tahun : 1/3 dosis dewasa

6)         7 – 14 tahun : 1/2 dosis dewasa

7)         14 – 21 tahun : 2/3 dosis dewasa

8)         21 – 60 tahun : dosis dewasa

9)         60 – 70 tahun : 4/5 dosis dewasa

10)   70 – 80 tahun : 3/4 dosis dewasa

11)   80 – 90 tahun : 2/3 dosis dewasa

12)   90 tahun ke atas : 1/2 dosis dewasa

○       Berat Badan

Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk individu berberat badan 70 kg (154 pon). Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya. Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yang tidak normal. Rumus yang digunakan dalam penghitungan dosis obat berdasarkan berat badan:

a)          Rumus Clark (AS)

      

b)         Rumus Thremick-Fier (Jerman)

      

c)          Rumus Black (Belanda)

      

d)         Berdasarkan FT 1995 (pediatric)

○       Luas permukaan tubuh

Perhitungan dosis obat berdasarkan luas permukaan tubuh disebut juga dengan rumus BSA (Body Surface Area). Dasar penghitungan yang paling akurat karena mempertimbangkan tinggi badan dan berat badan pasien dengan menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois. Penghitungan ini terutama diterapkan kepada pasien kanker yang menerima kemoterapi dan pasien pediatri pada semua golongan usia (kecuali bayi prematur dan bayi normal dengan fungsi hati dan ginjal yang belum sempurna, sehingga memerlukan penilaian tambahan dalam pengaturan dosis).

Rumus yang digunakan dalam penghitungan dosis obat berdasarkan luas permukaan tubuh adalah rumus Du Bois dan Du Bois:

  

BSA dewasa rata-rata = 1,73 – 1,75 m²

Bisa juga ditentukan dengan nomogram:

Perkiraan BSA (m²) anak berdasarkan Berat Badan

Daftar Pustaka

Tambunan, T., et al. (2013). Formularium Spesialistik Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia

Jas, A. (2009). Perihal Resep dan Dosis serta Latihan Menulis Resep Ed 2. Medan: Universitas Sumatera Utara Press. page 1-15

Syamsuni, HA. (2006). Ilmu Resep. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. page 166-171

https://ymgi.or.id/wp-content/uploads/2016/03/obat.jpg